Bossola M, Antocicco M, Pepe G.  JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2022 Aug;46(6):1258-1269. doi: 10.1002/jpen.2360. Epub 2022 May 22. PMID: 35244947.

El objetivo de esta revisión es comparar los resultados de la nutrición por sonda nasogástrica (SNG) frente a la gastrostomía (PEG) en pacientes con cáncer de cabeza y cuello que van a ser sometidos a radioquimioterapia.

26 publicaciones cumplieron los criterios de inclusión. La PEG no tiene mejores resultados nutricionales, oncológicos y de calidad de vida que la SNG. La alimentación profiláctica mediante SNG o PEG, en comparación con la alimentación reactiva no ofrece ventajas significativas en los resultados de nutrición, las interrupciones de la radioterapia y la supervivencia.

Sharif S, Greer A, Skorupski C, Hao Q, Johnstone J, Dionne JC, Lau V, Manzanares W, Eltorki M, Duan E, Lauzier F, Marshall JC, Heels-Ansdell D, Thabane L, Cook DJ, Rochwerg B. Crit Care Med. 2022 Aug 1;50(8):1175-1186. doi: 10.1097/CCM.0000000000005580. Epub 2022 May 25. PMID: 35608319.

El objetivo del estudio es determinar la seguridad y la eficacia de los probióticos o los simbióticos sobre la morbilidad y la mortalidad en adultos y niños gravemente enfermos. Para ello se realizó una búsqueda sistemática de ensayos controlados aleatorios (ECA) que compararan probióticos o simbióticos enterales con placebo o ningún tratamiento en pacientes críticos. Se incluyeron sesenta y cinco ECAs con 8.483 pacientes.

Incluyendo los ECA con alto riesgo de sesgo se concluye (con baja certeza) que los probióticos pueden reducir la neumonía asociada a la ventilación mecánica (RR 0,72; 6,9% de reducción de riesgo), la neumonía asociada a la asistencia sanitaria (RR 0,70; 5,5% de reducción de riesgo), la duración de la estancia en la UCI (1,4 días), la estancia en el hospital (2,2 días) y la duración de la ventilación mecánica invasiva (2,5 días), sin ningún efecto sobre la mortalidad. Los análisis de sensibilidad post hoc sin estudios de alto riesgo de sesgo negaron el efecto de los probióticos sobre la neumonía asociada a ventilación mecánica y a la asistencia sanitaria y la estancia hospitalaria.

Zhang Y, Zhang L, Gao X, Dai C, Huang Y, Wu Y, Zhou W, Cao Q, Jing X, Jiang H, Zhu W, Wang X. Clin Nutr. 2022 Jun;41(6):1297-1306. doi: 10.1016/j.clnu.2022.04.016. Epub 2022 Apr 21. PMID: 35537380.

Estudio observacional prospectivo multicéntrico que evaluó 238 pacientes hospitalizados con enfermedad inflamatoria intestinal:  177 con enfermedad de Crohn (EC), de 38,5 ± 14,0 años media y el 68,5% de ellos varones. Su objetivo fue identificar la desnutrición en esta población concreta e investigar la relación entre la desnutrición y la calidad de vida (CV) determinada mediante IBDQ: Inflammatory Bowel Disease Questionnaire. Como resultados se encontró que la prevalencia de desnutrición (mediante criterios GLIM) fue significativamente mayor entre los pacientes con EC vs pacientes con colitis ulcerosa. Además los pacientes desnutridos tenían peores resultado en la evaluación de su CV, poniendo de relieve la importante de la relación de un mejor estado con una mejor calidad de vida.

Montenegro J, Klein MRST, Bregman R, Prado CM, Barreto Silva MI. Clin Nutr. 2022 Jun;41(6):1218-1227. doi: 10.1016/j.clnu.2022.04.017. Epub 2022 Apr 19. PMID: 35504164.

La enfermedad renal crónica no dependiente de diálisis (ERC-NDD) se asocia con una reducción de la masa ósea (DMO) pero hay pocos datos sobre la relación posible entre la DMO y la masa muscular de esta población. El objetivo de los autores fue evaluar la prevalencia y asociación de DMO baja (osteopenia y osteoporosis) con marcadores de masa y función muscular en pacientes con ERC-NDD. Para ello se realizó este estudio observacional transversal, que incluyó 257 pacientes afectos de ERC-NDD, en los que determinó DMO y composición corporal mediante la realización de absorciometría de rayos X de energía dual y función muscular, mediante fuerza de prensión.

Los pacientes con baja DMO (39,4%) presentaron menos índice de masa corporal y peores resultados en los parámetros de composición corporal (sobre todo compartimento muscular). La osteosarcopenia estuvo presente en aproximadamente el 7% de los participantes y se distribuyó de manera similar entre sexos.

Los autores concluyen que, en esta población estudiada, una DMO baja fue muy prevalente, asociándose con marcadores bajos de masa y calidad muscular. Este hecho precisaría de intervenciones específicas para optimizar la composición corporal y el estado funcional de estos pacientes.

Espina S, Sanz-Paris A, Gonzalez-Irazabal Y, Pérez-Matute P, Andrade F, Garcia-Rodriguez B et al. Nutrients. 2022 Jun 3;14(11):2344. doi: 10.3390/nu14112344. PMID: 35684144; PMCID: PMC9183090.

Ensayo aleatorizado, controlado, doble ciego, en el que 43 individuos desnutridos (VSG clase B o C) afectos de cirrosis hepática, con descompensación clínica previa en los últimos 2 años y que fueron aleatorizados para recibir durante un período de estudio de 12 semanas: bien un suplemento nutricional oral (SNO) enriquecido con β-hidroxi-β-metilbutirato (HMB); bien  otro suplemento de composición similar pero sin HMB. El objetivo era valorar si la suplementación con HMB aumenta la masa muscular y la fuerza en este tipo de pacientes.  Finalmente 34 pacientes completaron el ensayo clínico. Como resultados los autores encontraron mejoría de la función hepática y de la masa grasa en ambos grupos. En ninguno de los dos de intervención estudiados se evidenció mejora de la masa muscular. Sin embargo, se apreció una tendencia a mejoría en función muscular (medida mediante fuerza de agarre) y una tendencia a descenso de presencia de encefalopatía hepática en el grupo que llevó HMB.